素问     脉要精微论篇第十七


    黄帝问曰:诊法何如?
    歧伯对曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。
    切脉动静而视精明,察五色,观五藏有馀不足,六府强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。
    夫脉者,血之府也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛,浑浑革至如涌泉,病进而色弊,緜緜其去如弦绝,死。
    夫精明五色者,气之华也。
    赤欲如白裹朱,不欲如赭。
    白欲如鹅羽,不欲如盐。
    青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。
    黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。
    黑欲如重漆色,不欲如地苍。
    五色精微象见,其寿不久也。
    夫精明者,所以视万物,别黑白,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。
    五藏者,中之守也,中盛藏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶,不避亲踈者,此神明之乱也。
    仓廪不藏者,是门户不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。
    五府者,身之强也。头者精明之府,头倾视深,精神将夺矣。
    背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。
    腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。
    膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。
    骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。
    帝曰:脉反四时,阴阳不相应奈何?
    歧伯曰:反四时者,有馀为精,不足为消。应太过,不足为精。应不足有馀为消,阴阳不相应,病名曰关格。
    帝曰:脉其四时动柰何,知病之所在柰何,知病之所变奈何,知病乍在内柰何,知病乍在外奈何,请问此五者,可得闻乎?
    歧伯曰:请言其与天运转大也。万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。
    是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下。夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,如脉所分,分之有期,故知死时。微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜,补写勿失,与天地如一,得一之情,以知死生。是故声合五音,色合五行,脉合阴阳,是知阴盛则梦涉大水恐惧,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞,下盛则梦堕。甚饱则梦予,甚饥则梦取。肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。是故持脉有道,虚静为保。春日浮,如鱼之游在波。夏日在肤,泛泛乎万物有馀。秋日下肤,蛰虫将去。冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰:知内者按而纪之,知外者终而始之。此六者,持脉之大法。
    心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。其耎而散者,当消环自已。
    肺脉搏坚而长,当病唾血。其耎而散者,当病灌汗,至今不复散发也。
    肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其耎而散色泽者,当病溢饮,溢饮者渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。
    胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。其耎而散者,当病食痹。
    脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。其耎而散色不泽者,当病足胻肿,若水状也。
    肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。其耎而散者,当病少血,至令不复也。
    肝与肾脉并至,其色仓赤,当病毁伤,不见血已,见血湿若,中水也。
    帝曰:诊得心脉而急,此为何病,病形何如?
    歧伯曰:病名心疝,少腹当有形也。
    帝曰:何以言之?
    歧伯曰:心为牡藏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。
    帝曰:诊得胃脉,病形何如?
    歧伯曰:胃脉实则胀,虚则泄。
    帝曰:病成而变奈何?
    歧伯曰:风成为寒热,瘅成为消中,厥成为巅疾,久风为飱泄,脉风成为疠,病之变化,不可胜数。
    帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?
    歧伯曰:此寒气之肿,八风之变也。
    帝曰:治之奈何?
    歧伯曰:此四时之病,以其胜治之,愈也。
    帝曰:有故病五藏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?
    歧伯曰:悉乎哉问也。徵其脉小色不夺者,新病也。徵其脉不夺其色夺者,此久病也。徵其脉与五色俱夺者,此久病也。徵其脉与五色俱不夺者,新病也。
    尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹中。
    附上左,外以候肝,内以候鬲。右外以候胃,内以候脾。
    上附上右,外以候肺,内以候胸中。
    左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。
    上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。
    粗大者,阴不足阳有馀,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾。来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。
    有脉俱沈细数者,少阴厥也。沈细数散者,寒热也。浮而散者为眴仆。诸浮不躁者皆在阳,则为热,其有躁者在手。诸细而沈者皆在阴,则为骨痛。
    其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。
    诸过者,切之,涩者阳气有馀也,滑者阴气有馀也。
    阳气有馀,为身热无汗,阴气有馀,为多汗身寒,阴阳有馀,则无汗而寒。
    推而外之,内而不外,有心腹积也。推而内之,外而不内,身有热也。
    推而上之,上而不下,腰足清也。
    推而下之,下而不上,头项痛也。
    按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。
    

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素问     平人气象论篇第十八


    黄帝问曰:平人何如?
    歧伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。
    平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。
    人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。
    人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。
    人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍踈乍数曰死。
    平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。
    春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。藏真散于肝,肝藏筋膜之气也。
    夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通于心,心藏血脉之气也。
    长夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病。藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。
    秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,胃而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。
    冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。藏真下于肾,肾藏骨髓之气也。
    胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣脉宗气也。盛喘数绝者,则病在中。结而横有积矣。绝不至曰死。乳之下其动应衣宗气泄也。
    欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛。
    寸口脉中手长,曰足胫痛。
    寸口脉中手促,上击者曰肩背痛。
    寸口脉沈而坚者,曰病在中。
    寸口脉浮而盛者,曰病在外。
    寸口脉沈而弦曰寒热,及疝瘕少腹痛。
    寸口脉沈而横,曰脇下有积,腹中有横积痛。
    寸口脉沈而喘,曰寒热。
    脉盛滑坚者,曰病在外。脉小实而坚者,曰病在内。
    脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。
    脉急者,曰疝瘕,少腹痛。脉滑曰风,脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。
    脉从阴阳,病易已。脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他。脉反四时及不间藏,曰难已。
    臂多青脉,曰脱血。
    尺脉缓涩,谓之解?,安卧脉盛,谓之脱血。
    尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。
    尺粗常热者,谓之热中。
    肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真藏见皆死。
    颈脉动喘,疾咳曰水。目里微肿,如卧蚕起之状,曰水。溺黄赤,安卧者黄疸。已食如饥者胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。
    妇人手少阴脉动甚者,妊子也。
    脉有逆从四时,未有藏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。
    风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中,脉虚。
    病在外,脉涩坚者,皆难治,命曰反也。
    人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。
    所谓无胃气者,但得真藏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。
    少阳脉至,乍数乍踈,乍短乍长。
    阳明脉至,浮大而短。
    太阳脉至,洪大以长。
    夫平心脉来,累累如连珠,如循琅玕,曰心平。
    夏以胃气为本。病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。死心,脉来前曲后居,如操带钩,曰心死。平肺,脉来厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。
    秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。平肝,脉来耎弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本。
    病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。平脾,脉来和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本。
    病脾,脉来实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾,脉来锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。平肾,脉来喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。
    病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾,脉来发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。
    

素问     玉机真藏论篇第十九


    黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?
    歧伯对曰:春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,耎弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。
    帝曰:何如而反?
    歧伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外。其气来不实而微,此谓不及,病在中。
    帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?
    歧伯曰:太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾。其不及,则令人胸痛引背,下则两脇胠满。
    帝曰:善。
    夏脉如钩,何如而钩?
    歧伯曰:夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。
    帝曰:何如而反?
    歧伯曰:其气来盛,去亦盛,此谓太过,病在外。其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。
    帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?
    歧伯曰:太过则令人身热而肤痛,为浸淫。其不及,则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。
    帝曰:善。
    秋脉如浮,何如而浮?
    歧伯曰:秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来,轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。
    帝曰:何如而反?
    歧伯曰:其气来,毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外。其气来,毛而微,此谓不及,病在中。
    帝曰:秋脉太过与不及,其病皆何如?
    歧伯曰:太过,则令人逆气而背痛,愠愠然。其不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。
    帝曰:善。
    冬脉如营,何如而营?
    歧伯曰:各脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沈以搏,故曰营,反此者病。
    帝曰:何如而反?
    歧伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外。其去如数者,此谓不及,病在中。
    帝曰:冬脉太过与不及,其病皆何如?
    歧伯曰:太过,则令人解?,脊脉痛而少气不欲言。其不及,则令人心悬如病饥,?中清,脊中痛,少腹满,小便变。
    帝曰:善。
    帝曰:四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?
    歧伯曰:脾脉者土也,孤藏以灌四旁者也。
    帝曰:然则脾善恶,可得见之乎?
    歧伯曰:善者不可得见,恶者可见。
    帝曰:恶者何如可见?
    歧伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外。如鸟之喙者,此谓不及,病在中。
    帝曰:夫子言脾为孤藏中央土,以灌四旁,其太过与不及,其病皆何如?
    歧伯曰:太过,则令人四肢不举。其不及,则令人九窍不通,名曰重强。
    帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。
    吾得脉之大要,天下至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不回,回则不转,及失其机。至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦读之,名曰玉机。
    玉藏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。
    病之且死,必先传行,至其所不胜病乃死。此言气之逆行也,故死。
    肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。
    心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。
    脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。
    肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。
    肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。
    此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。
    黄帝曰:五藏相通,移皆有次,五藏有病,则各传其所胜。
    不治,法三月若六月,若三日,若六日,传五藏而当死,是顺传所胜之次。
    故曰:别于阳者,知病从来。别于阴者,知死生之期。言知至其所困而死。
    是故风者百病之长也,今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。
    或痹不仁,肿痛,当是之时,可汤熨,及火灸刺而去之。
    弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。
    弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥脇痛。
    出食,当是之时,可按若刺耳。
    弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄,当此之时,可按可药可浴。
    弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药。
    弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛,当此之时,可灸可药。
    弗治,满十日法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。
    然其卒发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次人者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。
    因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。
    大骨枯槀,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破?,真藏见,十日之内死。
    大骨枯槀,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真藏来见,期一岁死,见其真藏,乃予之期日。
    大骨枯槀,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破?脱肉,目匡陷,真藏见,目不见人,立死其见人者,至其所不胜之时则死。
    急虚身中卒至,五藏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。
    其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。
    真肝脉至,中外急如循刀刃,责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。
    真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。
    真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死。
    真肾脉至,搏而绝,如指弹石,辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。
    真脾脉至,弱而乍数乍踈,色黄青不泽,毛折乃死。
    诸真藏脉见者,皆死,不治也。
    黄帝曰:见真藏曰死,何也?歧伯曰:五藏者,皆禀气于胃,胃者,五藏之本也,藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也,故五藏各以其时,自为而至于手太阴也。
    故邪气胜者,精气衰也,故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真藏之气独见,独见者病胜藏也,故曰死。
    帝曰:善。
    黄帝曰:凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之无后其时。
    形气相得,谓之可治。
    色泽以浮,谓之易已。
    脉从四时,谓之可治。
    脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。
    形气相失,谓之难治。
    色夭不泽,谓之难已。
    脉实以坚,谓之益甚。
    脉逆四时,为不可治。必察四难,而明告之。
    所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沈涩者,命曰逆四时。
    未有藏形,于春夏而脉沈涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。
    病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外,脉不实坚者,皆难治。
    黄帝曰:余闻虚实,以决死生,愿闻其情?歧伯曰:五实死,五虚死。
    帝曰:愿闻五实五虚?歧伯曰:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。
    脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。
    帝曰:其时有生者,何也?歧伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活。
    身汗,得后利则实者活。此其候也。