中医经典
传承
中医药传统文化
生大黄（一钱） 生蒲黄（一钱） 冰片（五厘） 麝香（三厘）上为末，加白蜜，调入姜汁、葱汁，或芭蕉汁、侧柏叶汁，均可。以上二方，专治颈痈面痈，如肿硬未消，气滞血凝，或痰凝结毒，不散，宜用姜葱汁调涂。此二方，并治小儿丹毒，神效。切勿入口为要。
九证 方四首 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和其胃气，宜小承气汤。 太阳病未解，其脉阴阳俱停，必先振，汗出而解，但阳微者，先汗出而解，阴微者，先下之而解，宜承气汤。（一云大柴胡汤。）伤寒十三日，过经而谵语，内有热也，当以汤下之。小便利者，大盒饭坚，而反利，其脉调和者，知医以丸药下之，非其治也，自利者，其脉当微厥。今反和者，此为内实，宜承气汤。 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微满，郁郁微烦，先时自极吐下者，宜承气汤。 二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大便难，谵语者，下之愈，宜承气汤太阳病三日，发其汗不解，蒸蒸发热者，调胃承气汤主之。 伤寒吐后，腹满者，承气汤主之。 太阳病，吐下发汗后，微烦，小便数，大便因坚，可与小承气汤和之则愈。 承气汤方∶大黄（四两） 浓朴（八两，炙） 枳实（五枚，炙） 芒硝（三合）上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更煎一沸，分再服，得下者止。 又方∶大黄（四两） 浓朴（二两，炙） 枳实（大者三枚，炙）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，温分再服，初服谵语即止，服汤当更衣，不尔尽服之。 又方∶大黄（四两） 甘草（二两，炙） 芒硝（半两）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更一沸，顿服。 太阳病，不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者即愈。其外不解，尚未可攻，当先解其外。外解，少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。方桃仁（五十枚，去皮尖） 大黄（四两） 桂枝（二两） 甘草（二两，炙） 芒硝（一两）上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更煎一沸，分温三服。
甲、概况痢疾亦称滞下，以大便下粘液之物，里急后重，滞而不畅也。下赤色者，谓之赤痢，下白色者，谓之白痢，赤白兼下者，谓之赤白痢。通常下痢，大都赤白兼有，下纯白或纯赤者则较少也。痢疾之轻者，粪中杂痢，次数不多，滞急之状，亦不甚剧；痢疾之重者，纯痢无粪，日夜临圊常数十百次，欲下则滞痛甚剧而终于所下无几。又痢疾之轻者，常发于秋初，痢疾之重者，多发于秋深，然痢疾之重轻，犹未可全恃乎此以为断也。痢疾之出入，恒在发热之甚否，其有初起发热而入后渐减渐无者。纵腹痛滞下，次数极多，证状虽剧，必有可愈之道。若身热渐发渐高，旋退而又增，纵腹痛尚缓，次数尚少，证状虽差，必有危险之虞，此昔人所以有热不休死不治之说也。又痢疾之不能饮食者谓之噤口痢，亦属重证，偏实者为肠胃灼热所致，偏虚者为津液枯涸所致。久痢不止而不食者，常为不治。痢之时止时作者谓之休息痢，虽非危证，然常经年累月而不愈，多由初起失于通利，致湿热之邪留舍不去所致，若不谨慎调摄，恐其永成痼疾，皆不可以不慎也。痢疾之起源，虽由时令之偏，口腹感染所致，然必肠中传化失职，湿热内伏先为其因，以致时邪乘之，津液受伤，遂变化为痢，成此奔迫下注之状。所以腹痛滞下者，以湿邪胶结，气不足以引之外达，气欲行而难行故痛，湿欲去而又留故滞也。大抵湿热之邪伤其气分者，则腐化而为白痢，湿热之邪伤其血分者，则下溃而为赤痢，气血俱伤者，赤白皆齐下。然肠中迂回细小之地，病则气血未有不并伤者，故患痢者亦以赤白兼下为多。休息痢疾，则以瘀热留伏于膜油隐匿之地，蒸腐日久，不复能分赤白，故多见似冻之浊物，泄下后则外结灰色之衣而已。此外有肠中发赤发肿，以致溃烂脓血者，谓之脓血痢，亦有仅见纯血者，谓之纯血痢。然脓与血不必仅见于痢疾，如肠痈、肠风及泄泻等证中，亦多有之，固不可混统指为痢疾，以致临证贻误也。 乙、治法痢疾初起，概忌止涩而宜通利。盖痢为肠腑之病，湿热之邪，非通利不能引之外出也。惟通利之法，约有数端，热重者通之以苦降，湿重者通之以分利，滞甚者通之以攻下，而初起尚有粪便未尽化痢者，则宜以消食行滞之法为之治，更不必先用苦降也。至于痢疾经久，确为滑脱不禁，无滞下急痛之实象而有肠腹 痛之虚象者，乃可以言止涩。故通因通用之法，治痢之新病而实者也，塞因塞用之法，治痢之久病而虚者也。治赤痢宜和血，治白痢宜调气，赤白痢下，和血调气。通治方有芍药汤，赤白皆治，气血并顾，为痢疾初起之主方。惟痢疾初起，尚在似痢非痢之间者，可用神曲、焦楂肉、焦麦芽、槟榔、陈皮、枳壳之类以消食行滞，不必作痢治，而胃气一醒，腑气一通，痢疾竟有消灭于无形者。若滞下甚急，身热亦壮，来势颇盛者，则不能不专作痢治矣。凡痢之热重积多，滞下不畅者宜木香槟榔丸；痢之湿与热俱重，须祛湿行滞并行者，宜枳术导滞丸；痢之热甚渴甚后重滞下者，宜白头翁汤；白痢之偏于热者，宜芍药汤加杏仁、桔梗；偏于湿者宜胃苓汤加木香、砂仁；偏于虚寒者宜二陈汤加炮姜、焦术、浓朴、木香、砂仁；日久下痢清白，手足厥冷，腹痛不已者，宜附子理中汤；气虚滑脱不禁者，宜用人参、黄 以补气，御米壳以固肠；由白痢而变赤白者宜戊已丸；赤痢之偏于热者，宜白头翁汤加黄芩炭、槐花炭；偏于湿者，宜苍术地榆汤；偏于虚寒，服凉药而下愈甚者，宜四君子汤加木香、肉豆蔻、炮姜炭、地榆炭；赤痢久而不止，虚而欲脱者，宜八珍汤加黄 、升麻之类；手足厥冷，脉渐微细者，宜附子理中汤；休息痢疾，通治方宜驻车丸；气虚者加补中益气汤；单方用龙眼肉一枚包苦参子七粒，日日吞之，颇为有效。凡休息痢之积滞未清者，宜香连丸加白术、枳实等以消其滞，积滞已清者，宜人参黄 加椿根白皮、御米壳之类以塞其脱。由下痢而转下脓血者，宜阿胶梅连丸、黄连阿胶汤；虚者宜纯阳真人养脏汤；纯血痢之稠浓鲜红而多者属热，宜用黄连、槐角、淡芩、白芍、生地、犀角之类；稀淡色瘀而少者属寒，宜黄土汤。至时时便血，随感随发，血清而色鲜，下则四射如溅者，是为肠风便血；下脓血而腹皮肿胀，按之则痛转侧不便者，是为肠痈。此均非痢疾而有似于痢，临证时不可不细辨之。总之治痢之大要∶一曰初起忌温补而宜通利，盖通利则肠中胶结之邪热可去，而温补则使热愈盛使气愈滞，必至变坏；二曰宜通利而不宜急下，盖邪热胶结，类乎沟渠之壅塞，惟宜磨凿疏通，庶可逐渐打开，若急下则徒损胃气，无济于事也；三曰不可妄用发表，盖痢疾邪在于肠，非发表所能开泄，即有身寒发热者，乃内毒熏蒸，自内达外，固非表邪使然也；四曰不可过于分利，盖分利乃止泻之法而非治痢之道，过于分利，湿邪虽去而津液受伤，必致缠绵不已也。至于小儿患痢，尤多过贪口腹，及恣食瓜果生冷，积滞不行而致，若用止涩之法，最足贻误大事。此皆不可不知者也。 附方 （一）芍药汤 治痢下脓血，及后重窘痛。 白芍（炒，二两） 当归尾 黄连（炒） 黄芩（炒。各五钱） 槟榔 木香甘草（炙。各三钱） 每服五钱，清水煎服。 （二）木香槟榔丸 治一切滞气，心胸腹胁痞满，二便涩滞。 木香 槟壳 枳壳（麸炒） 青皮 陈皮 蓬莪术（煨切） 黄连（同吴茱萸炒。各一两） 黄柏（酒炒） 香附（醋炒） 大黄（酒蒸。各三两） 牵牛头末（四两）研为细末，朴硝泡水和丸，如豌豆大。 （三）枳术导滞丸 治脾胃困于湿热，不得运化，胸闷腹痛，积滞泄泻。 枳实（五钱） 白术（土炒） 黄芩（酒炒） 茯苓 黄连（姜汁炒。各三钱） 泽泻（二钱） 神曲（五钱） 大黄（一两）共研细末为丸。 （四）白头翁汤 治厥阴热利，下重及下利，脉沉弦，渴欲饮水者。 白头翁 黄连 黄柏 秦皮（五）胃苓汤 见第七章第三节。 （六）二陈汤 见第六章第三节。 （七）附子理中汤 见第五章第四节。 （八）戊己丸 治脾胃受湿，下痢赤白，腹痛，米谷不化。 川黄连 吴茱萸 白芍药（各等分）研末和丸。 （九）苍术地榆汤 治脾经受湿下血。 苍术 地榆（十）四君子汤 见第三章第五节。 （十一）八珍汤 见本章第二节。 （十二）驻车丸 治阴虚发热，下利脓血，及休息痢。 阿胶（捣碎，蛤粉炒成珠为末，以醋熬成膏，十五两） 黄连（一斤十四两） 当归（十五两） 干姜（十两）研为末，捣筛，醋煮阿胶膏为丸，如梧桐子大，每服十余丸。 （十三）补中益气汤 见第四章第四节。 （十四）香连丸 见第四章第一节。 （十五）阿胶梅连丸 治阴虚下痢，至夜发热。 阿胶 黄连（各三两） 乌梅肉 黄柏（炒黑） 赤芍 当归（炒） 赤苓（各一两五钱） 干姜（一两）研为细末，和丸如梧子大，每服十余丸。 （十六）黄连阿胶汤 治久痢不止。 黄连（炒） 阿胶（炒） 党参 白术 茯苓（各一钱） 干姜（炒） 甘草（灸。 各五分） 木香（七分） 乌梅（三个）加生姜、大枣，清水煎，食前服。 （十七）纯阳真人养脏汤 治冷热不调，下痢赤白，或便脓血，或如鱼脑，里急后重，脐腹 痛，及脱肛坠下，酒毒湿毒便血。 人参 白术 当归 白芍 木香（各一两六钱） 甘草 肉桂（各八钱） 肉豆蔻（五钱） 御米壳（三两六钱） 诃子肉（一两二钱）每服四钱，清水煎服。 （十八）黄土汤 治吐血衄血，先便后血，及妇人血崩，产后下痢。 灶中黄土 甘草（炙） 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩（十九）痢疾初起方（自制） 治肠胃积滞，湿热熏蒸，身热，赤白痢下，腹痛滞急。 川朴 黄芩（炒） 白芍 郁金 槟榔 青皮 神曲 银花加左金丸。清水煎服，咳嗽不爽，兼须开肺者加桔梗、前胡赤多于白者加当归炭、槐花炭、淡芩、银花俱炒炭用；口渴甚者去川朴、加芦根、藕汁；小便少者，加赤苓、泽泻。 （二十）痢疾热重方（自制） 治痢疾身热不退，腹痛滞急，恶心拒食。 黄连 竹沥制半夏 白芍 石莲肉 粉菖蒲 羚羊角 枳实 淡芩炭 银花炭 花槟榔 鲜佩兰服药后动恶心者，细呷玫瑰花露一杯以定之。 （二十一）陈莱菔菜 莱菔菜经风霜雨雪后，晒干收藏，小儿患痢疾，可取用数钱，加生姜一二片煎汤服，有效。
《天元玉册元诰》十卷，不知何人所作，历汉至唐，诸《艺文志》俱不载录，其文自与《内经》不类，非战国时书。其间有天皇真人昔书其文，若道正无为，先天有之，太易无名，先于道生等语，皆老氏遗意，意必老氏之徒所着。大要推原五运六气、上下临御、主客胜复、政化淫乘，及三元九宫、太乙司政之类，殊为详明，深足以羽翼《内经》六微旨、五常政等论。太玄君扁鹊为之注，犹郭象之于《南华》，非新学之所易晓。观其经注一律，似出一人之手，谓扁鹊为黄帝时人，则其书不古；谓扁鹊为秦越人，则传中无太玄君之号，医门仿托，率多类此。
经霜后。皮上白如粉涂。方可用。九月弗食。令人反胃。 味甘。气微寒。性走而急。热者食之佳。冷者食之瘦人。煮食练五脏。为其下气故也。主治小腹水胀。利小便。止渴。消热毒痈肿。凡患发背及一切痈疽者。削一大块置疮上。热则易之。分散热毒瓦斯。甚良。（宗 ）水肿食治方。白冬瓜不限多少。任食之。又鲤鱼一头。重一瓤片后亦 仁 气味甘平。治心经蕴热。小水淋痛。并鼻面酒 如麻豆。疼痛黄水出。疗肠痈。主腹内结茹枇儿慢〔论〕苦瓠与冬瓜皆行水。而苦瓠宣阳。冬瓜达阴。何则。冬瓜以三月生苗。直至六七月开而水致阴冬瓜凡脏腑有热者。宜之。若虚寒肾冷。久病泄滑阴虚者。不得食。（仲淳）〔修治〕入药须霜后采取。置之候用。收瓜忌酒漆麝香及糯米。触之必烂。
一、单蛾风，其形圆如小箸头大，生于咽喉关上，或左或右，若关下难治。 二、双蛾风，有两枚在喉关两边，亦圆如小箸头大，关下难治。 三、蝉舌风，自舌下再生重舌者是。 四、牙耆风，牙龈上聚成疖毒者。 五、木舌风，其舌渐渐长大，相似煮熟猪舌，不能转动者。 六、舌黄风，自舌上肿痛，黄色者是。 七、切牙噤口风，近牙穷头作 ，口噤不开者。 八、鱼口风，如鱼吸水者不治。 九、聚毒塞喉风，喉关聚毒，涎唾稠实，发寒热，仍分上下三关破毒，下关难治。 十、玄耆虫毒风上眶，食而不能咽水，外做形如鸡卵者。 十一、抢食风，一名飞丝毒，口中或食腥恶发泡者。 十二、猎颊风，腮脸结肿者是，从牙穷头碎，引毒若成，须要半月调理。 十三、缠喉风，风自耳边过颐下赤色者是也。亦有寒热，如甚者伤人命。 十四、松子风，口内满喉赤如猪肝，逆张，吞则关闭塞，饮食不能者是。用药后，口内散点十五、崩砂甘口风，自舌上、牙龈上下肿赤，口内作 如汤热，牙龈渐烂，甚者亦能脱齿。 十六、连珠风，自舌上作毒，或初成一个，碎而又作一个，以致三五七九个者是。 十七、蜂子毒，或在腮脸痒烂，或在喉关舌下作 ，如黄荆蜂者是。 十八、走疰瘰 风，颈项结核五七个，皮肤赤肿，作寒热者。
