中医经典
传承
中医药传统文化
凡修合药时，先须斋戒，心志焚香，净扫一室，不得令鸡、犬、猫、孝子、妇人、一切秽浊之物来见，然后验。
答曰。夫血气之行。外行经络。内荣腑脏。皆冲任二脉之所主也。倘若劳伤过度。致腑脏俱伤。冲任经虚。不能约制其血。故忽然暴下。谓之崩下。经云。三焦绝经。名曰血崩。受热而赤者。谓之阳崩。受冷而白者。谓之阴崩。其白者形如涕。赤者形如绛。黄者形如烂瓜。 青者形如蓝色。黑者形如 血。是谓五崩也。(当与第六问兼看)阳崩胶艾汤。治妇劳伤血气。冲任虚损。月水过多。淋漓漏下。连夕不断。脐腹疼痛。 阿胶(炒) 川芎 甘草(各二两) 艾叶 当归(各三两) 白芍 熟地(各四两)上为饮子。每服三钱。水一盏。煎六分。去滓热服。空心食前。甚者连夜并服之。 黄芩散。治崩中下血。 黄芩为末。每服一钱。烧秤锤酒调下。崩中多是止血药。此法治乘阴。经所谓天暑地热。经水沸溢者也。 阴崩固经丸。治妇人冲任虚弱。月候不调。来多不断。淋漓不止。 艾叶(醋炒) 鹿角霜 伏龙肝(各等分) 干姜上为末。溶鹿角胶和药乘热丸。梧桐子大。食前淡醋汤下五十丸。 赤龙丹。治崩漏不止。余血作痛。 禹余粮( ) 乌贼骨 鹿茸(酒炙) 龙骨 干姜 当归 石燕子( ) 阿胶(炒)上等分为末。酒醋糊丸。桐子大。每服五十丸温酒下。艾醋汤亦得。
〔曾〕肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热，则闭结不通，肺虚寒，则肠头出露，有因痢久里急后重，努力肛开，为外风所吹，或伏暑作泻，肠滑不禁，或禀赋怯弱，易于感冷，亦致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢，皆因暑湿风热乘脾胃虚而得，盖风属木，木胜则制土，土主脾胃，虚而受制，又湿喜伤脾，因虚受湿，不能分别清浊，水谷交杂，则为洞泄，洞泄既久，大肠亦虚，大肠乃手阳明燥金，而土虚不能生金，金气既虚，则传送之道亦虚，又为风冷所袭，故肛门脱而不收。法宜补脾温胃，使金得受母之益而气实，宜藿香饮（不乳食）、匀气散（疝）、平胃散（不乳食）主之，次则内投固肠之剂，用健脾饮（不乳食）养脏汤（痢）服饵，外以敷贴之法，用伏龙肝散敷之，及萆麻膏贴囟门，使引气上，令其自收，如收尽，仍以水洗去其膏。及有邪热积滞于大肠，未经疏涤，亦成此疾，其肛门色红而软，肺脉浮数，右手指纹紫见，身微有热，时或烦躁，先投清肺饮（嗽）疏解，次用薄荷散、蟠龙散为治，间服万安饮亦佳。〔薛〕巢氏云∶实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出，此多因吐泻脾气虚，肺无所养，故大肠之气虚，脱而下陷也，用补中益气、或四君子为主。若脱出绯赤，或作痛者，血虚而有热也，用补中益气汤佐以四物、牡丹皮，微者或作痛者，气虚而有热也，佐以四君、牡丹皮。大凡手足指热者属胃气热，手足指寒者属胃气寒。 汤氏方治脱肛大肠自粪门出，宜用葱汤熏洗令软，款款送上。此因泻利得之者，亦可服泻利之药，然后用槐花等药。又有用一味五倍子煎汤，入朴硝熏洗而缩者。又有用真蒲黄碾极细，以猪脂拌匀，敷肛门上而入者。 《全婴方》用涩肠散，兼有痔证肿痛者，用黄丹、滑石等分，井水调涂即消，并用铅白霜半钱，片脑半字，好酒调敷肿处，甚佳。黄连解毒汤亦可服。用苦参汤洗亦效。亦有密陀僧、白矾、脑子末之敷上，更用荆芥、防风等项洗之。用生栝蒌根者效。 【内服】 张涣芜荑丹 治小儿久痢频并，大肠虚冷，肛门脱出。 白芜荑（微炒） 鳖甲（涂酥炙黄，去裙 ） 蜗牛皮（炙令焦黄） 磁石（烧，醋蘸七遍，细研水飞。各一两） 蚺蛇胆 黄连（去须，微炒。各半两）上件捣，罗为末，用软饭和丸，如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减，乳食前。 妙应散 莨菪子（淘去浮者，炒令黑色） 天台乌药（各半两。以上捣罗为细末，次入） 白面（一分） 龙脑（半钱）上件都拌匀。每服一字，蜜汤调下，乳食前。 〔曾氏〕 薄荷散 治阳证脱肛。 薄荷（和梗） 骨碎补（去毛。各半两） 金罂刺根（七钱半） 甘草（二钱半）上锉碎。每服二钱，水一盏，入无灰酒大匙，煎七分，空心温服，或无时。 《聚宝方》 象豆丸 治诸痢脱肛。 HT 藤子（一名象豆，出广南山林间，如通草藤，紫黑）上一味为末，每服二钱。血痢，热酒调下，三服必效。白痢，倾打破取仁子碎碾，银器中慢火炒黄褐色，碾细，罗一两遍后，若带白时再炒褐色，为末，宿蒸饼汤浸，却握干和丸豌豆大，略焙干。每服十五丸至二十丸，仓米饮温下，空心，食前服，痢瘥即止。虫毒五痔、小儿脱肛，并可为末，酒调下，立愈。 〔茅先生〕方用破故纸一两，于瓦上焙干为末，每服一字或半钱，米饮调下。吴茱萸末亦可。 《婴孺》用黄连、黄柏，二味为末，蜜丸桐子大。饮下三丸，日三四服。 〔庄氏〕用干莲蓬焙干为末。米饮调下一二钱。 〔汤氏〕治大肠虚弱，肛门脱下方龙骨 诃子（煨，去核。各一两） 没石子（大者，二枚） 罂粟壳（去核，醋涂炙，二钱）上，为末，白汤点服。仍用葱汤熏洗令软，款款以手托入，用新砖瓦烧红，以醋浇之，气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热，令病者以臀坐于布上，如觉布温，逐旋减之，以常得温热为度。并常服前药。 〔洁古〕 五倍子散 治小儿脱肛。 五倍子 地榆（各等分）上，为细末。每服半钱或一钱，空心米饮调下。 【外治】 钱氏赤石脂散 治小儿因痢后努 气下，推出肛门不入。（ ，于建反，用力努腹也）真赤石脂 伏龙肝（各等分）上，为细末。每用五分，敷肛头上，频用按入。 〔曾氏〕 蟠龙散 治阳证脱肛。 干地龙蟠（如钱样者佳，略去土，一两） 风化朴硝（二钱）上锉、焙，研为细末，仍和匀朴硝。每以二钱至三钱，肛门湿润干涂，或干燥用清油调涂。先以见毒消、荆芥、生葱煮水，候温浴洗，轻与拭干，然后敷药。 伏龙肝散 治阴证脱肛。 伏龙肝（一两） 鳖头骨（一具） 百药煎（二钱半）上三味，焙研为末。每用一钱至三钱，浓煎紫苏汤候温，和清油调涂患处，并如前法浴洗拭干，方上药。 治小儿脱肛用五倍子为末，量多少掺患处，以物衬手揉入，切忌食发风毒物。 脱肛治法，用蒲黄一两，猪脂二两，炼猪脂和蒲黄成膏，涂肠头上，即缩入。 水圣散 治小儿脱肛不收，用浮萍草不以多少，杵为细末，干贴患处。 涩肠散 治小儿久痢，大肠头脱出不收诃子（炮） 赤石脂 龙骨（各等分）上为末。腊茶少许，和药掺肠头上，绢帛揉入。又治痢，米汤调。又方，治脱肛，五倍子焙为末，入茶，根据前方用。 胜雪膏 治随肠、番花、鼠奶等痔，热痛不可忍，或已成疮者，并皆治之。 片脑 风化硝上件，各半字，用好酒少许，研成膏子涂之。随手辄愈。 治大人小儿脱肛不收方 连翘不以多少，洗净，为细末。先以盐水洗，后用药末时时干敷脱肛上，立瘥。 蓖麻膏 治暴患脱肛。 蓖麻子（一两）上件，烂杵为膏，捻作饼子，两指宽大，贴囟上。如阴证脱肛，加生附子末，葱蒜同研作膏，根据前法贴之。 《朱氏家传》治小儿脱肛方上用磁母石，以石碾为末，面糊为丸，如绿豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水洗脱肛处，立效。 脱肛用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。 《保生信效》治久病肠风痔漏，肠出不收，至有出数寸者，苦楚良极。小儿久泻痢，亦名此疾。 上，先用五倍子四两，以水五升，煎汤一两沸，投入朴硝四两，通手淋洗，至水冷即止。若觉热痛，即津唾调熊胆涂之，痛即止，当渐收，甚者不过淋洗三五次收尽。窃详此药朴硝能软，五倍子能收，二物相须以为用也，或更以干蜘蛛末掺之，乘热以软帛 入，尤妙。（掺蜘蛛者与葛氏方同）《九 卫生》疗小儿脱肛方香附子 荆芥穗（各等分）上，同为粗末。每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋渫。 苦参汤 治脱肛并痔。 枳壳 黄连 大黄 甘草 荆芥 苦参 赤芍药 黄芩（各等分）上锉散。每用五钱，以车前子、茅草同煎，熏洗。 小儿脱肛泻血，秋深不痊。灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穷骨也。小儿脱肛者，灸脐中三壮。小儿脱肛久不瘥，及风痫中风，角弓反张，多哭言语不择，发无时节，盛即吐沫者，取百会一穴，灸七壮，在鼻直入发际五寸顶中央旋毛中，可容豆，炷如小麦大。
仲景六经各有提纲一条，犹大将立旗鼓使人知有所向，故必择本经至当之脉症而标之。读书者须紧记提纲以审病之所在。然提纲可见者只是正面，读者又要看出底板，再细玩其四旁，参透其隐曲，则良法美意始得了然。 如太阳提纲提出“脉浮头项强痛恶寒”八字，是太阳受病之正面。读者要知三阳之脉俱浮，三阳俱有头痛症，六经受寒俱各恶寒，惟头项强痛，是太阳所独也。故见头连项强痛，知是太阳受病。盖太阳为诸阳主气，头为诸阳之会，项为太阳之会故也。如脉浮恶寒发热，而头不痛项不强，便知非太阳病。如头但痛不及于项，亦非太阳定局。如头项强痛反不恶寒，脉反沉，不可谓非太阳病。或温邪内发，或吐后内烦，或湿流关节，或病关少阴，法当救里者也。因当浮不浮，当恶不恶，故谓之反，所谓看出底板法者以此。前辈以一日太阳，二日阳明，七日复传之说拘之，故至今不识仲景所称之太阳病。 太阳病有身痛、身重、腰痛、骨节疼痛、鼻鸣干呕、呕逆、烦躁、胸满、背强、咳喝、汗出恶风、无汗而喘等症，仲景以其或然或否，不可拘定，故散见诸节，而不入提纲。又太阳为巨阳，阳病必发热，提纲亦不言及者，以初受病者，或未发热故也。其精细如此。故诊者于头项强痛，必须理会此等兼症，更细审其恶风恶寒之病情，有汗无汗之病机，已发热未发热之病势，以探其表里之虚实，是从旁细看法也。即于此处辨其有汗为桂枝症，无汗为麻黄症，无汗烦躁是大青龙症，干呕发热而咳是小青龙症，项背强KT KT 是葛根症，用之恰当，效如桴鼓。前辈以桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，大青龙主伤寒见风，中风见寒分三纲鼎立之说以拘之，所以埋没仲景心法，又败坏仲景正法。 脉浮，只讲得脉体之正面，诊者当于浮中审其强、弱、迟、数、紧、缓、滑、涩、弦、芤。故太阳一症，有但浮、浮弱、浮缓、浮迟、浮数等脉，散见于诸条。或阳浮而阴弱，或阴阳俱紧，或阴阳俱浮，或尺中迟，或尺中脉微，或寸缓、关浮、尺弱，必体认以消息其里之虚实，是从中索隐法。若谓脉紧是伤寒，脉缓是中风，脉紧有汗是中风见寒，脉缓无汗是伤寒见风，夫既有伤寒中风之别，更有伤寒中风之浑，使人无下手处矣，岂可为法乎？凡见脉浮迟、浮弱者用桂枝，浮紧、浮数者用麻黄，不必于风寒之分，但从脉之虚实而施治，是仲景治法，亦是仲景定法。今伤寒书皆以膀胱为太阳，故有传足不传手之谬。不知仲景书，只宗阴阳大法，不拘阴阳之经络也。夫阴阳散之可千，推之可万。心为阳中之太阳，故更称巨阳以尊之。又中身以上，名曰广明，太阳之前，名曰阳明，广明亦君主之尊称。广明居阳明之上，故六经分位，首太阳，次阳明。又腰以上为阳，膀胱位列下焦之极底，其经名为足太阳，以手足阴阳论，实阴中之少阳耳，以六腑为阳论，与小肠之太阳，同为受盛之器耳，不得混膈膜之上为父之太阳也。仲景以心为太阳，故得外统一身之气血，内行五脏六腑之经隧。若膀胱为州都之官，所藏精液必待上焦之气化而后能出，何能外司营卫而为诸阳主气哉？岐伯曰∶“圣人面南而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴。”是心肾为一身之大表里也。膀胱与肾为表里，第足经相络之一义也。且表里亦何常之有？如太阳与少阳并病，刺肺俞、肝俞，岂非以肝居胆外，为少阳之表，肺居心外，为太阳之表耶？少阴病，一身手足尽热，以热在膀胱必便血。夫在膀胱而仍称少阴病，是知膀胱属腰以下之阴，得为少阴之府，不得为六经之太阳，故不称太阳病。又太阳不解，热结膀胱，其人如狂，以太阳随经瘀热在里，热在下焦，下血乃愈。盖太阳位最高，故太阳病以头项强痛为提纲。此云热结下焦，是太阳阳邪下陷之变症也。其云随经，云在里，是知膀胱属在下焦，为太阳之根底，而非主表之太阳；为太阳之经隧，而非太阳之都会；为太阳主血之里，非诸阳主气之太阳也明矣。 伤寒最多心病，以心当太阳之位也。心为君主，寒为贼邪，君火不足，寒邪得以伤之，所以名为大病。今伤寒家反以太阳为寒水之经，是拘于膀胱为水府，因有以寒召寒之说，而不审寒邪犯心、水来克火之义矣。夫人伤于寒，热虽甚不死者，以寒所在，是邪之所留，热之所在，是心所主也。如初服桂枝而反烦，解半日许而复烦，大青龙之烦躁，小青龙之水气，十枣汤之心下痞硬，白虎、五苓之燥渴心烦，皆心病也。若妄治后，叉手冒心，恍惚心乱，心下逆满，往往关心，是心病为太阳本病也。然心为一身之主，六经皆能病及。故阳明有愦愦、怵惕、懊 等症，少阳有烦悸、支结等症，太阴之暴烦，少阴之心中温温欲吐，厥阴之气上冲心、心中疼热，皆心病也。何前辈有伤足不伤手之说？夫心主营，肺主卫，风寒来伤营卫，即是手经始。且大肠接胃，俱称阳明，小肠通膀胱，俱称太阳，伤则俱伤，何分手足？如大便硬是大肠病，岂专指胃言？小便不利，亦是小肠病，岂独指膀胱？且汗为心液，如汗多亡阳，岂独亡坎中之阳，而不涉离中之阳耶？因不明仲景六经，故有传经之妄耳。 人皆知太阳经络行于背，而不知背为太阳之所主；竞言太阳主营卫，而不究营卫之所自；只知太阳主表，而不知太阳实根于里；知膀胱为太阳之里，而不知心肺是为太阳之里。因不明《内经》之阴阳，所以不知太阳之地面耳。《内经》以背为阳，腹为阴，五脏以心肺为阳，而属于背，故仲景以胸中心下属三阳；肝脾肾为阴，而属于腹，故仲景以腹中之症属三阴。此阴阳内外相输之义也。营卫行于表，而发源于心肺，故太阳病则营卫病，营卫病则心肺病矣。心病则恶寒，肺病则发热，心病则烦，肺病则喘。桂枝疗寒，芍药止烦，麻黄散热，杏仁除喘。 所以和营者，正所以宁心也；所以调卫者，正所以保肺也。麻、桂二方，便是调和内外表里两解之剂矣。如大青龙用石膏以治烦躁，小青龙用五味干姜以除咳嗽，皆于表剂中即兼治里。后人妄谓仲景方治表而不及里，曷不于药性一思之？ 太阳主表，为心君之藩篱，犹京师之有边关也。风寒初感，先入太阳之界，惟以得汗为急务，得汗而解，犹边关之有备也。必发汗而解，是君主之令行也。若发汗而汗不出，与发汗而仍不解，是君主之令不行也。夫汗为心之液，本水之气，在伤寒为天时寒水之气，在人身为皮肤寒湿之气，在发汗为君主阳和之气。君火之阳内发，寒水之邪外散矣，故治太阳伤寒以发汗为第一义。若君火不足，则肾液之输于心下者，不能入心为汗，又不能下输膀胱，所以心下有水气也，故利水是治伤寒之第二义。若君火太盛，有烦躁消渴等症，恐不戢而自焚，故清火是太阳伤寒之反治法。若君火衰微不足以自守，风寒内侵于脏腑，必扶阳以御之，故温补是太阳伤寒之从治法。其他救弊诸法，种种不同，大法不外乎此。 发汗、利水，是治太阳两大法门。发汗分形层之次第，利水定三焦之高下，皆所以化太阳之气也。发汗有五法∶麻黄汤汗在皮肤，是发散外感之寒气；桂枝汤汗在经络，是疏通血脉之精气；葛根汤汗在肌肉，是升提津液之清气；大青龙汗在胸中，是解散内扰之阳气；小青龙汗在心下，是驱逐内蓄之水气。其治水有三法∶干呕而咳，水入即吐，是水气在上焦，在上者汗而发之，小青龙、五苓散是也；心下痞硬，硬满而痛，是水气在中焦，中满者泻之于内，十枣汤、大陷胸是也；热入膀胱，小便不利，是水气在下焦，在下者引而竭之，桂枝去桂加苓术是也。 太阳之根，即是少阴。紧则为寒，本少阴脉。太阳病而脉紧者，必无汗。此虽太阳能卫外而为固，令汗不出，亦赖少阴能藏精而为守，故不得有汗也。人但知其为表实，而不知其里亦实，故可用麻黄汤而无患。若脉阴阳俱紧而反汗出者，是阳不固而阴不守，虽称亡阳而阴不独存。曰此属少阴者，是指太阳转属少阴，而非少阴本病。 太阳阳虚，不能主外，内伤真阴之气，便露出少阴底板。少阴阴虚，不能主内，外伤太阳之气，便假借太阳之面目。所以太阳病而脉反沉，用四逆以急救其里；少阴病而表反热，用麻辛以微解其表。此表里雌雄相应之机也。 伤寒一日，太阳受之，即见烦躁是阳气外发之机。六七日乃阴阳自和之际，反见躁烦，是阳邪内陷之兆。所云阳去入阴者，指阳邪下陷言，非专指阴经也。或入太阳之府而热结膀胱，或入阳明之府而胃中干燥，或入少阳之府而胁下硬满，或入太阴而暴烦下利，或入少阴而口舌干燥，或入厥阴而心中疼热，皆入阴之谓。后人惑于传经之谬，因不知有入阴、转属等义矣。
羚羊角ph404.bmp ，出石城山谷及华阴山，今秦、陇、龙、蜀、金、商州山中皆有之。戎人多捕得来货，其形似羊也，青而大。其角长一、二尺，有节如人手指握痕，又至坚劲，今人药者，皆用此角。谨按《尔雅》云∶ （与羚同），大羊。 （音元），如羊。郭璞注云∶ 似羊而大，角圆锐，好在山崖间。 似吴羊而大角，角椭，出西方。许慎注《说文解字》云∶ ，大羊而细角。陶隐居以角多节，蹙蹙圆绕者为羚羊，而角极长，唯一边有节，节亦疏大者，为山羊。山羊即《尔雅》所谓 羊也。唐注以一边有蹙文，又疏慢者，为山驴角。云时人亦用之。又以细如人指，长四、五寸，蹙文细者，为堪用。陈藏器云∶羚羊夜宿，以角挂木不着地，但取角弯中深锐紧小，犹有挂痕者是。观今市货者，与《尔雅》所谓 羊，陶注所谓山羊，唐注所谓山驴，大都相似。今人相承用之，以为 羊，其细角长四、五寸，如人指，多节蹙蹙圆绕者，其间往往弯中有磨角成痕处，京师极多，详本草及诸家所出，此乃是真 羊，而世多不用，不知其所以然者何也？又陈藏器谓真角，耳边听之，集集鸣者良。今牛、羊诸角，但杀之者，听之皆有声，不必专羚角也，自死角则无声矣。
微寒。主鬼疰，狂，邪气，恶毒。 陶隐居云∶此竹篱头水也，及空树中水，皆可饮，并洗诸疮用之。今按陈藏器本草云∶半天河，在槐树间者主诸风及恶疮，风瘙疥痒，亦温取洗疮，今注《唐本》元在草部，今移。臣禹锡等谨按药性论云∶半天河，单用。此竹篱头水及高树穴中盛天雨，能杀鬼精，恍惚妄语，勿令知之与饮，瘥。日华子云∶平，无毒。主蛊毒。 外台秘要∶治身体白驳。取树木孔中水洗之，捣桂屑，唾和敷驳上，日再。白驳者，浸淫渐长似癣，但无疮也。 衍义曰∶半天河水，一水也。然用水之义有数种，种各有理。如半天河水，在上天泽水也，故治心病、鬼疰、狂、邪气、恶毒。腊雪水，大寒水也，故解一切毒，治天行时气、温疫、热痫、丹石发、酒后暴热、黄胆。井华水，清冷澄澈水也，故通九窍，洗目肤翳及酒后热痢。后世又用东流水者，取其快顺疾速，通关下膈者也。倒流水者，取其回旋留止，上而不下者也。
