《医宗金鉴》- 卷三 - 四诊心法要诀

   医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。

   近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦"四言脉诀"名曰：四诊要诀，实该望、闻、问、切之道。使后之为医师者，由是而教;为弟子者，由是而学。熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。则造精微通幽显也，无难矣。

   望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。

   明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。

   【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。

   经曰：望而知之谓之神，是以目察五色也；闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；切而知之谓之巧，是以指别五脉也。神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。

   医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。以之疗治，自万举而万当矣。

   五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。

   【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也。

   木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黄色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黄色，肺主化生白色，肾主化生黑色。

   变色大要，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。

   【注】此明五色生克顺逆，相兼合化之变色也。

   五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相生之顺色有五，相克之逆色亦有五：青属木化，赤属火化，黄属土化，白属金化，黑属水化，此五行所化之常色也。

   木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之变色也。如青赤合化，红而兼青之色。

   如赤黄合化，红而兼黄之色。如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色。

   如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。

   皆相生变色，为病之顺也。如白青兼化，青而兼白，浅碧之色。

   如赤白兼化，白而兼赤之红色。如青黄兼化，青而兼黄之绿色。

   如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色。如黄黑兼化，黄而兼黑之黧色。

   皆相克变色，为病之逆也。医能识此，则可推五脏主病、兼病，吉凶变化之情矣。

   天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐。

   肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。

   【注】此明色之本原出于天，征乎人，五脏不病常色之诊法也。

   天以风、暑、湿、燥、寒之五气食人，从鼻而入。风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，藏于人之五脏，蕴其精气，上华于面。

   肝之精华，化为色青；心之精华，化为色赤；脾之精华，化为色黄；肺之精华，化为色白；肾之精华，化为色黑也。

   脏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。

   【注】此明四时不病常色之诊法也。五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为主色也。

   四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也。春气通肝，其色当青；夏气通心，其色当赤；秋气通肺，其色当白；冬气通肾，其色当黑；长夏四季之气通脾，其色当黄，此为四时常则之色也。

   主色者，人之脏气之所生也。客色者，岁气加临之所化也。

   夫岁气胜人气为顺，故曰客胜主为善，人气胜岁气为逆，故曰主胜客为恶。

   凡所谓胜者，当青反白，当赤反黑，当白反赤，当黑反黄，当黄反青之谓也。

   色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。

   已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。

   【注】此明色脉相合相反，生死之诊法也。凡病人面青脉弦，面赤脉洪，面黄脉缓，面白脉浮，面黑脉沉，此为色脉相合，不病平人之候也。

   假如病人已见青色，不得弦脉，此为色脉相反，主为病之色脉也。

   若得浮脉，是得克色之脉，则主死也；得沉脉，是得生色之脉，则主生也。其余他色皆仿此。

   新病脉夺,其色不夺。久病色夺,其脉不夺。

   新病易已,色脉不夺。久病难治,色脉俱夺。

   【注】此以色脉相合，诊病新久难易之法也。脉夺者，脉微小也。

   色夺者，色不泽也。新病正受邪制，故脉夺也。邪受未久，故色不夺也。

   久病受邪已久，故色夺也。久病不进，故脉不夺也。若新病而色脉俱不夺，则正不衰而邪不盛也，故曰易已。久病色脉俱夺，则正已衰而邪方盛也。故曰难治。

   色见皮外,气含皮中。内光外泽,气色相融。

   有色无气,不病命倾。有气无色,虽困不凶。

   【注】此以五色合五气之诊法也。青、黄、赤、白、黑，显然彰于皮之外者五色也，隐然含于皮之中者五气也。内光灼灼若动，从纹路中映出，外泽如玉，不浮光油亮者，则为气色并至，相生无病之容状也。若外见五色，内无含映，则为有色无气。经曰：色至气不至者死。凡四时、五脏、五部、五官百病，见之皆死，故虽不病、命必倾也。若外色浅淡不泽，而内含光气映出，则为有气无色。经曰：气至色不至者生。凡四时、五脏、五部、五官百病，见之皆生，故虽病困而不凶也。

   缟裹雄黄,脾状并臻,缟裹红肺,缟裹朱心,缟裹黑赤,紫艳肾缘,缟裹蓝赤,石青属肝。

   【注】此明气色并至，容状之诊法也。缟，白罗也。

   如白罗裹雄黄，映出黄中透红之色，是脾之气色并至之容状也。

   如白罗裹浅红，映出浅红罩白之色，是肺之气色并至之容状也。

   如白罗裹朱砂，映出深红正赤之色，是心之气色并至之容状也。

   如白罗裹黑赤，映出黑中透赤，紫艳之色，是肾之气色并至之容状也。

   如白罗裹蓝赤，映出蓝中扬红，石青之色，是肝之气色并至之容状也。

   青如苍壁，不欲如蓝。赤白裹朱，岯赭死原。

   黑重炱漆，白羽枯盐。雄黄罗裹，黄土终难。

   【注】此明四时百病，五脏、五部、五官、五色生死之诊法也。

   苍壁，碧玉也。蓝，蓝靛叶也。经曰：青欲如苍壁之色。

   即石青色，生青色也。不欲如蓝，即靛叶色，死青色也。

   血，死血也。赭，代赭石也。经曰：赤欲如白裹朱，即正赤色，生红色也。

   不欲如赭，即死血赭石之色，死红色也。重漆，光润紫色也。

   炱，地上苍枯黑土也。经曰：黑欲如重漆，即光润紫色，生黑色也。

   不欲如负，即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鹅羽也。枯，枯骨也。

   盐，食盐也。经曰：白欲如鹅羽，即白而光泽如鹅羽之色，生白色也。

   不欲如枯盐，即枯骨、食盐之色，死白色也。

   经曰：黄欲如罗裹雄黄，即黄中透红之色，生黄色也，不欲如黄土，即枯黄土之色，死黄色也。

   舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸满喘张。

   肝目眦青，脾病唇黄，耳黑肾病，深浅分彰。