《医宗金鉴》- 卷三 - 四诊心法要诀

   【注】此以色合皮、脉、肉、筋、骨，诊病之法也。

   凡眉间起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。营变五色，蠕蠕然动，主病在脉者，以营行血脉也。目起五色，主病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以肾主骨也。焦枯垢泥者，乃枯骨不泽，不能外荣也。

   此下皆诊病之杂法也。

   发上属火，须下属水，皮毛属金，眉横属木，属土之毫，腋阴脐腹。发直如麻，毛焦死故。

   【注】此明毛发诊病之法也。发属心而上长，故属火也。须属肾而下长，故属水也。通身之毛，属肺而生皮，故属金也。眉属肝而横长，故属木也。

   腋下、阴下、脐中、腹中之毫，属脾以应四维，故属土也。凡毛发虽属五脏，然皆血液所生，故喜光泽，若发直如麻，须毛焦枯，皆死候也。

   阴络从经，而有常色。阳络无常，随时变色。

   寒多则凝，凝则黑青。热多则淖，淖则黄红。

   【注】此以色合络脉之诊法也。络有阴阳，随阴经之络为阴络，随阳经之络为阳络也。阴络深而在内，阳络浮而在外，在内者不可得而见也，惟从经常之色而治之，故曰有常色也。在外者可得而见，则随四时推迁变色而治之，故曰阳络无常也。然阳络之变色，亦不外乎诊色之寒热也。寒多则脉凝，凝则色青黑也，热多则脉淖，淖则色黄红也。

   胃之大络，名曰虚里，动左乳下，有过不及，其动应衣，宗气外泄，促结积聚，不至则死。

   【注】此明宗气诊病法也。胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳之下，动不应衣，以候宗气。若动之微而不见，则为不及，主宗气内虚也。若动之应衣而甚，则为太过，主宗气外泄。

   若三、四至一止，或五、六至一止，则主有积聚也。若绝不至者，则主死矣。

   脉尺相应，尺寒虚泻，尺热病温，阴虚寒热，风病尺滑，痹病尺涩，尺大丰盛，尺小亏竭。

   【注】此明诊尺之法也。尺者，谓从关至尺泽之皮肤也。

   经曰：脉急尺之皮肤亦急，脉缓尺之皮肤亦缓，脉小尺之皮肤亦减而少气，脉大尺之皮肤亦贲而起，脉滑尺之皮肤亦滑，脉涩尺之皮肤亦涩。故曰脉尺相应也。

   若诊尺之皮肤寒，则主虚泻也。诊尺之皮肤热则主病温也；非病温则主阴虚寒热劳疾也。凡风病则尺之肤滑也。

   痹病则尺之肤涩也，气血盛则尺之肉丰盛，气血虚则尺之肉亏竭也。

   肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中腹中，鱼青胃寒，寒热所在，病生热寒。

   【注】此明肘臂之诊法也。肘上曰膊，肘下曰臂，膊臂之节曰肘，臂内曰尺，尺外曰臂。肘上候腰腹，手主候股足，臂主候肩背，尺主候胸膺，掌中主候腹中。手大指本节后名曰鱼，或有青色，或现青脉，主候胃中寒也。诊其寒热所在，何处主病生寒热也。

   诊脐上下，上胃下肠，腹皮寒热，肠胃相当。

   胃喜冷饮，肠喜热汤。热无灼灼，寒无沧沧。

   【注】此明诊脐之法也。脐之上主候胃也。脐之下主候肠也。扪其上、下之腹皮寒热，则知胃肠有寒热相当之病也。胃中有病，每喜冷饮，肠间有病，多喜热汤，是其征也。然与之饮热，不可过于灼灼之热；与寒，不可过于沧沧之寒，盖恐其恣意有失，惟当适其寒温之宜也。

   胃热口糜，悬心善饥。肠热利热，出黄如糜。

   胃寒清厥，腹胀而疼。肠寒尿白，飨泻肠鸣。

   【注】此明胃肠寒热为病之诊法也。胃中有热，则上发口糜，心空善饥。

   肠中有热，则泻出之物亦热，色黄如粥。胃中有寒，面清冷厥，则腹胀而疼。肠中有寒，则小便尿白，飨泻肠鸣也。

   木形之人，其色必苍，身直五小，五瘦五长。

   多才劳心，多忧劳事。软弱曲短，一有非良。

   【注】此下五条，皆以色合形之诊法也。木形之人，其色合青，贵乎如碧苍之润也。身直者，象木之干直也。五小者，谓头小手足小，象木之巅枝也。五瘦五长者，谓身肢象木之条细而长也。多才者，象木之用随斫成材也。多才之人，必劳于心也。多忧者，象木之性不能自静也；多忧之人，必劳于事也。

   若一有形质软弱曲短，皆非良材也。

   火形赤明，小面五锐，反露偏陋，神清主贵。

   重气轻财，少信多虑，好动心急，最忌不配。

   【注】火形之人，其色合赤，贵乎明也。五锐者，谓头、额、鼻、面、口，象火上之尖锐也。五反五露者，谓五官反外、露外也，象火之性，张显外露也。五偏五陋者，谓五官不正丑陋也，象火寄体，随物难定也。

   凡此反露偏陋，皆火败形，若神清而明，是为得火之神，则反主贵也。

   重气者，象火属阳，多气也。轻财者，象火之性，多散也。少信者，象火之性，易变也。多虑者，象火之明，烛物也。好动者，象火之用，不静也。心急者，象火之性，急速也。最忌神痴、气浊、色悖，则为不配，皆败形也。

   土形之状，黄亮五圆，五实五厚，五短贵全。

   面圆头大，厚腹股肩，容人有信，行缓心安。

   【注】土形之人，其色合黄，贵乎亮也。五圆者，象土之形圆也。

   五实五厚者，象土之质实厚也。五短者，象土之形敦短也。圆、实、厚、短，五者俱全，各成一形，皆为土之正形，则主贵也。面圆、头大、厚腹、美肩、美股，皆土厚实之状也。客人有信，行缓心安，皆土德性之厚也。

   金形洁白，五正五方，五朝五润，偏削败亡。

   居处静悍，行廉性刚，为吏威肃，兼小无伤。

   【注】金形之人，其色合白，贵乎洁也。五正五方者，象金之形方正也。

   五朝者，金主骨，骨胳贵内朝明堂也。五润者，象金之藏于水也。

   偏则不方正，削则骨露陷，败亡之形也。居处静悍者，象金静而悍也。

   行廉性刚者，象金性洁而刚也。为吏威肃者，象金之性肃杀也。

   兼小无伤者，谓方正朝润，虽小无伤，金之正形也。

   水形紫润，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清。

   流动摇身，常不敬畏，内欺外恭，粗浊主废。

   【注】水形之人，其色合紫，贵乎润色。面肥不平者，象水之面广而有波也。五肥者，象水之形广大也。五嫩者，象水之性滋润也。五秀五清者，象水之质清彻也。肥嫩之质，发行常流动摇身，象水之流动不居也。常不敬畏者，象水之性趋下不上也。

   内欺外恭者，象水之质内虚无实也。若神气粗浊，皆主废形也。

   贵乎相得，最忌相胜。形胜色微，色胜形重。

   至胜时年，加感则病。年忌七九，犹宜慎恐。

   【注】此明得其形不得其色之诊法也。假如木形之人，法当色青，是为形色相得，不病而贵之形也。若见黄色或见白色，是为相胜，主病而最忌者也。见黄色者，则为形胜色，主病微；见白色者，则为色胜形，主病重也。然其生病，必至于胜木之时之年，加感外邪则病也。年忌者，谓五形之人，形色相胜者，凡至七岁，是为年忌。积九递加至十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆年忌之年也。当此之年，加感为病则甚。

   故曰尤宜戒慎恐惧也。

   形有强弱，肉有脆坚，强者难犯，弱者易干。

   肥食少痰，最怕如绵。瘦食多火，着骨难全。

   【注】此明形肉生死之诊法也。五形之人，得其纯者，皆谓之强，得其驳者，皆谓之弱。强者加感之邪难犯，弱者加感之邪易干也。

   能食形肥者、强也；若食少而肥者，非强也，乃痰也。

   肥人最怕按之如绵絮，谓之无气，则主死矣。食少而瘦者，弱也；若食多而瘦者、非弱也，乃火也。瘦人最怕肉干着骨，谓之消瘦，亦主死矣。

   形气已脱，脉调犹死。形气不足，脉调可医。

   形盛脉小，少气体治。形衰脉大，多气死期。

   【注】此以形合脉，诊生死之法也。经曰：形气已脱，九候虽调犹死者，谓形脱无以贮气也。形气俱虚，寸口脉调可医者，谓形气未相失也。

   形盛而肥，脉小少气者，谓气不能胜形也。形衰而瘦，脉大多气者，谓形不能胜气也。故皆主死也。

   颈痛喘疾，目裹肿水，面肿风水，足肿石水。

   手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，阳虚可嗟。

   【注】此明形肿生死之诊法也。视其病者，人迎颈脉大动。

   主喘不得卧之疾也。目裹上、下肿者，主有水气之病也。

   从面肿起者，名曰风水，阳水也。从足胫肿起者，名曰石水，阴水也。若手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，非水也，乃阳气虚结不还之死证也。

   头倾视深，背曲肩随，坐则腰痿，转摇迟回，行则偻俯，立则振掉，形神将夺，筋骨虺颓。

   【注】此明形惫死候之诊法也。经曰：夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇艰难，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。凡此形神将夺，筋骨虺颓之形状，故皆主死候也。

   太阴情状，贪而不仁，好入恶出，下意貌亲，不随时务，后动于人，长大似偻，其色黯黯。

   【注】此明阴阳之人之情状，以别阴阳盛衰法也。太阴，阴盛而过柔，故贪而不仁也。好入恶出，阴性藏也。下意貌亲，阴性卑柔也。不随时务，阴喜静也。后动于人，阴性迟也。长大者，阴盛之形也。似偻者，好曲身伛偻下意之态也。其色黑黯黯，阴盛之色也。此太阴人之情状也。

   少阴情状，小贪贼心，喜失愠得，伤害无恩，立则险躁，寡和无亲，行如伏鼠，易惧易欣。

   【注】少阴，阴微而残忍，故贪小而贼心也。喜失愠得，阴性嫉妒也。

   伤害无恩，阴性残忍也。立则险躁，阴性危险也。寡和无亲，阴性冷落也。

   行如伏鼠，阴性隐伏也。易惧易欣，谓如鼠之得失，忻然而进，惧然而退也。

   此少阴人之情状也。

   太阳情状，自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬，志大虚说，作事好强，虽败无悔，自用如常。